USEN番組プレゼント応募フォーム

イベント実施記念リスナープレゼント企画!応募いただいた方の中から合計20名様

ご応募いただいた方の中から合計20名様に津田美波または中島由貴のサイン入りトートバッグをプレゼントいたします。下記フォームにご家庭で利用されているUSEN音楽放送のご契約者情報または新規ご契約先の情報を入力してご応募ください。

・応募受付期間:2019年6月30日まで
・応募条件:ご家庭でUSEN音楽放送をご利用中のお客様または新規ご加入されたお客様
(新規ご加入をご希望の方は応募フォームにて「新規加入希望」にチェックを入れた上でご応募ください。)
・当選者の発表は賞品の発送をもって代えさせていただきます。
・賞品のお届けは2019年8月頃を予定しております。
・USEN Home新規加入かつご利用開始の方には18,000円キャッシュバック!詳しくはお申し込み後に担当からご案内いたします。

入力
氏名 例:有線 例:太郎
フリガナ 例:ユウセン 例:タロウ
性別
年齢
郵便番号 - 例:1234567
都道府県
市区 例:品川区
町名 例:上大崎
番地・マンション名・部屋番号等 例:3-1-1
連絡先電話番号 - - 例:03-1234-5678
メールアドレス 例:name@usen.com
USEN音楽放送ご利用状況



※SMART USEN、店舗や事務所等での業務利用は対象外です。
プレゼント希望

以下内容に同意の上、応募してください。


【利用目的について】
今回ご記入いただきました内容は、以下に定める利用目的に必要な範囲で利用し、当社が責任をもって厳格に管理いたします。
・ご応募に対応するため。
・当社サービスに関するご案内と契約締結のため。
[個人情報の取扱いについて]

上記内容について

上記内容でよろしければ「確認する」ボタンをクリックしてください。

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